/Internistische Erkrankungen /Schilddrüse /vergrößerte Schilddrüse vergrößerte Schilddrüsevon: Christoph FischerSuchbegriffe: Struma, knotige, nichtknotige, Struma diffusa Häufigkeit: die Struma nimmt mit dem Alter zu: bei 65+ sind bei 40% Knoten in der Schilddrüse tastbar, und bei 80% im Ultraschall nachweisbar HintergrundINFO: Verhindert SD-Hormon Knotenwachstum? Auf die Größenzunahme der Schilddrüse hatte die Hormongabe in den Untersuchungen keinen relevanten Einfluss.[1] Was tun bei knotiger oder diffuser Struma?Labor
Ultraschall
Behandlung mit SchilddrüsenhormonEs gibt Empfehlungen von 2 großen Fachgesellschaften der „American Association of Clinical Endocrinologists“ (AACE) und der „European Thyroid Association“ (ETA):
Verdacht auf autonome Knoten: Thyroxingabe ist fast immer sinnlos, wenn euthyreot beobachten[2] Krebsrisiko von Schilddrüsenknoten: Eine Studie untersuchte gutartige Knoten mittels Feinnadenbiopsie 1-2 Jahre nach der ersten Probenentnahme, und fand keine Zunahme von bösartigen Knoten.[3] Risiken der Schilddrüsenhormongabe: Einem geringen Nutzen stehen bei Daueranwendung unerwünschte Arzneimittelwirkungen gegenüber: Osteoporose, Belastung des Herzens, Zunahme von Vorhofflimmern: Nicht nur Patienten mit eindeutiger Hyperthyreose, sondern auch Personen mit subklinisch erhöhter Schilddrüsenfunktion haben ein deutlich vermehrtes Risiko, Vorhofflimmern zu entwickeln![4] Kontranindikationen für SD-Hormongabe[5]
Literatur [1] Bandeira-Echtler E, Bergerhoff K, Richter B. Levothyroxine or minimally invasives Therapies for benign thyroid nodules. Cochrane Databsae of Systematic Reviews 2014 [2] a r z n e i - t e l e g r a m m 8 / 9 4 [3] Larijani B, Pajouhi M, Basanhagh MH, et al.Role of levothyroxine suppressive therapy for benign cold nodules of thyroid: a randimozed, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Tgerapy 2005;2:883-8 [4] www.bmj.com/content/345/bmj.e7895 [5] Fast S.Bonnema SJ, Hegedüs L. The majority of danish nontoxic goitre patients are ineligible for levothroxine supressive therapy. Clin Endocrinolk (Oxf) 2008;69:653-58 |
|||||