/Infekte in der AM /Halsschmerzen /Leukozyten Lymphozyten-Index Leukozyten Lymphozyten-Indexvon: Christoph FischerHäufigkeit:
typisches Erkrankungsalter für Mononukleose: junge Erwachsene bei Centor >2 und negativer Kultur/Schnelltest oder bei primärem Verdacht auf Mononukleose kann ein Blutbild sinnvoll sein. Unterscheidung GAS-Pharyngitis – MononukleoseAlgoritmus
Findet man beim klinischen Bild einer GAS-Pharyngitis eine Erhöhung der Gesamtleukozyten und davon sind >35% Lymphozyten, so spricht dies mit nahezu 100%iger Wahrscheinlichkeit für eine Mononukleose.
Sind davon <20% Lymphozyten, so schließt dies eine Mononukleose mit nahezu 100% Wahrscheinlichkeit aus.
HintergrundINFO: wir fanden nur eine retrospektive Pilotstudie[1], die diesen „Index“ an 120 Patienten mit Mononukleose und 100 Patienten mit gesicherter GAS-Pharyngitis erprobte. Bei allen Patienten lag ein Blutbild (Coultercounter) mit Gesamtleukozyten und Lymphozytenanteil vor. Die Mononukleose-Serologie wurde mit einem Schnelltest („mononucleosis spot test“) in der Spitalsambulanz festgestellt. An Hand von 6 erhältlichen immunologischen Schnelltests fanden die Autoren eine Sensitivität des Schnelltests von 70-92% und eine Spezifität von 96-100%. Damit wäre der Leukozyten Lymphozyten-Index dem immunologischen Schnelltest überlegen.
Die prozentuelle Verteilung des Lymphozytenanteils zeigt zwei deutliche Gipfel bei 10% (GAS) und 54%(EBV), zwischen 20 und 35% kommen beide Diagnosen in Frage.
Schlussfolgerung der Autoren: "weitere Untersuchungen, die eine komplette EBV-Serologie einschließen, könnten die exakte Sensitivität und Spezifität ermitteln." Die Verfasser empfehlen den Leukozyten Lymphozyten-Index zur Entscheidung ob eine EBV-Serologie indiziert ist.
Literatur: [1] Dennis M. Wolf, BSc, DO-HNS, MRCS; Ilka Friedrichs, FRCS; Abbad G. Toma, FRCS(ORL) Lymphocyte–White Blood Cell Count RatioA Quickly Available Screening Tool to Differentiate Acute Purulent Tonsillitis From Glandular Fever. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(1):61-64. doi:10.1001/archotol.133.1.61 https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/484624 erstellt 8-2019 ergänzt 11.06.2021 cf |
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