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individuelles HbA1C Ziel

von: Christoph Fischer

mit einem Klick

Diagnose individuelles Hba1C Ziel

therapeutischer Stufenplan

mögliche 2-fach Kombinationen Vor- und Nachteile orale Med.
Metformin Insulin Januvia Jardiance ASS, Statine...

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Individuellen HbA1C-Zielwert festlegen - soll in 3 Monaten erreicht werden:

Lebenserwartung von > 10 Jahren und geringe Begleiterkrankungen

HbA1c von 7-8 % anstreben (1)

Patient mit  koronarer Herzkrankheit

HbA1c unter 7% meiden!

Lebenserwartung deutlich < 10 Jahren,

HbA1c möglichst unter 9,0 %

Personen über 80 Jahren, Altenheimbewohnern Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen wie z.B. Demenz, Herzinsuffizienz, COPD oder Krebs

 

Besondere Zurückhaltung und ein Verzicht auf eine HbA1c-Zielsetzung   (2)

HintergrundINFO:

Das Alter spielt eine entscheidende Rolle bei der Indikation zur medikamentösen Therapie
Ohne dies genauer definieren zu können, ging die NVL-Arbeitsgruppe (1) mehrheitlich
davon aus, dass hiermit Menschen im Alter über 70 Jahre gemeint sind: Beispielsweise
kann bei über 70-jährigen Menschen mit normaler Nierenfunktion (eGFR>60 mg/min) ein
HbA1c bis 8,5 % akzeptiert werden, sofern gesichert ist, dass keine der diabetischen Stoffwechsellage zuzuschreibenden Symptome auftreten, weil von einem darüber hinaus gehenden Nutzen nicht ausgegangen werden kann. Symptomfreiheit besteht in aller Regel bei einem HbA1c <8,5 %. Über 70-jährige Menschen mit HbA1c-Werten <8,5 %, insbesondere aber Personen mit einer Lebenserwartung von <10 Jahren sind in ihrer Lebensprognose (Lebenserwartung wie Folgeerkrankungen) kaum durch die Präsenz eines Diabetes eingeschränkt.

Deeskalation der Therapie prüfen:

  • bei Unterschreiten des HbA1c- Grenzwertes von 7,0-7,5 %,
  • permanenter Harnzuckerfreiheit
  • oder postprandiale Blutglukosewerten überwiegend unter 180 mg/dl

    Expertenkonsens NVL Diabetes

Lagerfähigkeit von EDTA-Röhrchen zur HbA1C-Messung

Meist ist die Probe ein bis zwei Wochen bei 4 °C haltbar oder kann über mehrere Monate bei -20 °C gelagert werden.(http://www.chemie.de/lexikon/HbA1c.html)

Literatur:

(1) DEGAM-Anwenderversion als Addendum zur Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes

(2) Empfehlung American College of Physicians http://annals.org/aim/fullarticle/2674121/hemoglobin-1c-targets-glycemic-control-pharmacologic-therapy-nonpregnant-adults-type