Pyelonephritis

• 1 von 28 Mädchen im 1. Lebensjahr
• 1 von 33 Buben im 1. Lebensjahr
• 1 von 80 Mädchen im 5. Lebensjahr
• 1 von 500 Buben im 5. Lebensjahr
• 1 von 400 erwachsenen Frauen
• 1 von 1000 erwachsenen Männern

  Symptome: 

• Rücken-/ Flankenschmerzen
• Fieber 
• Übelkeit (50%), Erbrechen
• klopfschmerzhaftes Nierenlager
• Symptome einer Zystitis können vorhanden sein.
• Bei Kindern < 2 Jahren fehlen typische Symptome häufig!

• häufige Sexualkontakte,
• Harnwegsinfekte in der Anamnese,
• Diabetes
• Harninkontinenz
• Gebrauch eines Antibiotikums im letzten Monat!

  Untersuchung:

• körperliche Untersuchung,
• Harnstreifen,
• Harnkultur.
• Sonographie zum Ausschluss von komplizierenden Faktoren (6% dringende urologische Anomalien DEGAM-LL lang S:57)

  ambulante Behandlung akute unkomplizierte Pyelitis

• empirische Antibiotikatherapie so früh wie möglich
• Erwachsene: Cefpodoxim 2x 200mg 10 Tage (Biocef) oder Ciprofloxacin 2-3x500mg/d 7-10 Tage (DEGAM S3 LL Brennen beim Wasserlassen 2018 S: 58)
• Säuglinge und Kinder: Mittel der 1. Wahl Cephalosporin der 3. Generation (Tricef, Biocef)
• Am 3. Tag der empirischen Behandlung sollte die Antibiotikagabe entsprechend dem Antibiogramm angepasst werden.

  stationäre Behandlung: 

• komplizierte (Obstruktion) und schwere Infektionen
• mit systemischen Begleiterscheinungen, wie Übelkeit, Erbrechen, Kreislaufinstabilität,
• Therapie stationär initial mit hohen Dosen parenteraler Antibiotika

• Harnkultur aus neu gelegtem Katheder gewinnen
• bei positivem Befund und klinischen Zeichen Antibiose 7 Tage
• kein Screening auf Keime bei asymptomatischen DK-Trägern (DEGAM-S3-LL S:56)