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Asthma bei Aspirin-Intoleranz

von: Christoph Fischer

Häufigkeit: 5-15% der Asthmapatienten, Frauen > Männer, Prävalenz nimmt mit schwere des Asthmas zu

typische Trias

  • Patienten meist mit intrinsischem Asthma bronchiale
  • mit nasaler Polyposis
  • und chronischer Sinusitis

Pathomechanismus: Intoleranz gegenüber COX-1-Hemmern wie ASS oder NSAR[1]

 

Schmerzmittel bei ASS-Intolenanz

  1. Wahl: Paracetamol maximale Einzeldosis 500mg
  2. Selektive COX-2-Hemmer[2]

Adaptive Desaktivierung

  • Die Identifizierung dieses Asthmasubtyps ist von therapeutischer Bedeutung,
  • da eine Dauertherapie mit ASS ("Adaptive Desaktivierung")
  • sowohl die Polyposis und Sinusitis
  • als auch das Asthma deutlich bessern kann!

HintergrundINFO: „Desensitization: Repeated administration of aspirin mayinduce tolerance to aspirin. To maintain desensitization, a patient has to ingest aspirin on a regular, usually daily basis because the tolerance state disappears within 2–5 days after aspirin treatment has been interrupted

Aspirin desensitization may be indicated for patients who need daily treatment with aspirin and NSAIDs because of other diseases(e.g. coronary ischaemic disease or rheumatologic disorders). Moreover, chronic treatment with aspirin following desensitization alleviates the symptoms of rhinosinusitis and to less extent of asthma, reducing the requirement for systemic corti-costeroids and decreases the number of polypectomies“ [3]

Literatur:

[1] https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-009l_S2k_Asthma_Diagnostik_Therapie_2017-11_1.pdf 3.3.5

[2] Kowalski ML. Makowska JS. Blanca M et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) -classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA(#) and GA2LEN/HANNA*.Allergy 2011; 66:818-829  S: 4

[3] ebenda

 

erstellt 9-2019