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Akne conglobata

von: Christoph Fischer

Ciscutan® 5-10-20-30-40mg  30 Kps. (2) (Isotretinoin)

Dosierung 0,5 bis 1 mg/kg KG/d  6-12  Monate

HintergrundINFO: um dauerhaft Rezidive zu vermeiden wird eine kumulative Gesamtdosis von 120 bis 150 mg/kg KG angestrebt.

kumulative Gesamtdosis Rechenbeispiel für 50 kg Körpergewicht

Ciscutan® 30 mg bei 50kg Kg = Tagesdosis 0,6mg/kg KG

Ergibt nach 6,5 Monaten die Gesamtdosis von 120mg/kg KG

Am stärksten wirkendes Mittel gegen Akne, Größenreduktion der Talgdrüsen um bis zu 90 %, verminderte Talgproduktion.

Isotretinoin lässt sich gut mit hormonellen Antiandrogenen kombinieren.

Eine frühzeitige systemische Therapie mit Isotretinoin ist indiziert:

  • Jugendliche mit vermehrter Talgproduktion und familiär bekannten schweren Verlaufsformen,
  • frühzeitiger Narbenbildung,
  • bei einer raschen Verschlechterung einer leichten Akneform und
  • bei starker psychischer Belastung.

 

KI: Hepatitis, Nierenerkrankung, Depressionen kann sich verschlechtern

SST:  stark teratogen!

  • vor Beginn der Behandlung zwei Schwangerschaftstests unter ärztlicher Kontrolle in Abstand von einem Monat
  • verlässliche Empfängnisverhütung zwingend
  • Bevorzugt werden zwei ergänzende Empfängnisverhütungsmethoden
  • einschließlich einer Barrieremethode

UAW: Nach einer 3- bis 4- wöchigen Anwendung kann es vorübergehend zu einer Verschlechterung des klinischen Bildes kommen (keine Dosisänderung erforderlich)

trockene Schleimhäute, Anämie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Thrombozytopenie, Thrombzytose, vermindertes HDL, erhöhte Serumtriglyceride und Transaminasen, reversibel Haarausfall, Myalgien, Arthralgien

Wechselwirkungen, keine Kombination mit:

  • topischen Retinoiden,
  • Vitamin A,
  • Tetracyclin,
  • ASS,
  • Alkohol in hoher Dosis

 

Blutbild-Kontrollen: Leberenzyme und Blutlipide (Cholesterin, Triglyceride)

  • vor der Behandlung,
  • 1 Monat nach Behandlungsbeginn
  • danach in einen Abstand von 3 Monaten

 

erstellt 2018